Els implants dentals han revolucionat la substitució de les dents, però el seu èxit depèn en gran mesura de la curació adequada i la gestió dels teixits. Dos components crítics en aquest procés són els pilars de cicatrització i els cargols de coberta, cadascun amb finalitats diferents en odontologia implantària.
Pilars de curació(també anomenatgorres curatives) són petites peces de connector col·locades a sobre de l'implant entre el pal de l'implant i la pròtesi. Sobresurten a través de les genives (normalment entre 6 i 7 mm d'alçada) i ajuden a donar forma al teixit tou circumdant durant la cicatrització.Cargols de coberta, en canvi, són components plans que s'asseuen a ras de la plataforma de l'implant, submergint-la completament sota el teixit de la geniva.
Entendre quan s'ha d'utilitzar cada component és crucial per aconseguir resultats estètics òptims, una formació adequada de teixits i un èxit-de l'implant a llarg termini.
Font de la imatge: villagedentalmedicine.com
Pilars de curació: finalitat i aplicacions clíniques
Què són els pilars de curació?
Els pilars de curació són components temporals dissenyats per:
- Guiar i donar forma al teixit gingival durant la cicatrització
- Crear un perfil d'emergència per a la futura restauració
- Protegiu el lloc de l'implant de residus i invasió bacteriana
- Reduir la necessitat de cirurgia gingival secundària en molts casos
Quan triar els pilars de curació
- Protocols de càrrega immediata: Quan es planifica la càrrega immediata o precoç dels implants, els pilars de cicatrització solen ser preferits ja que preparen el teixit per a la propera restauració.
- Implants Zona Estètica: a les regions anteriors on el contorn gingival és fonamental per a l'estètica, els pilars de cicatrització ajuden a formar una arquitectura-de geniva d'aspecte natural.
- Abordatge quirúrgic en una-etapa: quan s'utilitza una tècnica quirúrgica no-submergida, els pilars de cicatrització es col·loquen immediatament després de la inserció de l'implant.
- Biotips gingivals gruixuts: En pacients amb teixit de geniva gruixuda, els pilars de curació poden ajudar a prevenir un creixement excessiu de teixit que podria complicar la restauració futura.
- Flux de treball simplificat: Les pràctiques que pretenen reduir les etapes quirúrgiques i les visites als pacients sovint afavoreixen els pilars de cicatrització per la seva eficiència.
L'alçada dels pilars de cicatrització és crucial -Estudis de complicacions de prostodòncia fixamostren que l'alçada del pilar augmenta des de4 mm a 7 mmpot millorar la retencióen un 67%, destacant la importància d'una correcta selecció.
Cargols de coberta: finalitat i aplicacions clíniques
Què són els cargols de coberta?
Els cargols de coberta són components plans que:
- Segellar completament la connexió de l'implant
- Mantingueu l'implant submergit sota la geniva
- Protegiu les rosques internes de l'implant
- Eviteu el creixement del teixit a la plataforma d'implant
Quan triar els cargols de coberta
- Abordatge quirúrgic en dos-etapes: Els protocols tradicionals de curació submergida requereixen cargols de coberta per protegir l'implant durant l'osteointegració.
- Casos d'empelt ossi: Quan es realitza simultàniament l'augment ossi, els cargols de coberta ajuden a estabilitzar l'empelt i protegir el lloc de cicatrització.
- Biotips gingivals prims: En pacients amb teixit de geniva delicat, els cargols de coberta poden reduir el risc de recessió del teixit durant la cicatrització.
- Protocols de càrrega retardada: Quan es planifiquen períodes de curació prolongats abans de la restauració, els cargols de coberta proporcionen protecció sense necessitat de donar forma al teixit.
- Casos de risc d'infecció: En llocs compromesos amb un potencial d'infecció més alt, es poden preferir els cargols de coberta, ja que segellen completament l'implant.
Anàlisi comparativa: factors clau de decisió
Quan decidiu entre pilars de curació i cargols de coberta, tingueu en compte aquests factors crítics:
1. Requisits de gestió de teixits:
Els pilars de curació donen forma activa al teixit per obtenir millors perfils d'emergència
Els cargols de la coberta mantenen el teixit en la seva posició natural
2. Protocol quirúrgic:
La cirurgia en una-etapa normalment utilitza pilars de cicatrització
La cirurgia en dos-etapes normalment utilitza cargols de coberta inicialment
3. Entorn de curació:
Els pilars de curació creen una connexió transgingival
Els cargols de la coberta mantenen un entorn completament submergit
4. Exigències estètiques:
Pilars de cicatrització preferits en zones visibles
Els cargols de coberta poden ser adequats a les regions posteriors
5. Consideracions biològiques:
Els pilars de curació poden augmentar el risc de contaminació microbiana
Els cargols de coberta proporcionen una millor protecció contra els contaminants orals
Directrius per a la presa de decisions clíniques-
D'acord amb l'evidència actual i la pràctica clínica, aquí hi ha pautes pràctiques per triar entre pilars de cicatrització i cargols de cobertura:
Trieu els pilars de curació quan:
- Realització de procediments de càrrega immediata o anticipada
- Treballar a la zona estètica (dents anteriors)
- Amb l'objectiu de minimitzar les etapes quirúrgiques
- Gestió de biotips gingivals gruixuts
- El pacient té un bon compliment de la higiene bucal
Trieu els cargols de coberta quan:
- Seguint els protocols tradicionals de dues-etapes
- Es realitza simultàniament l'empelt ossi
- Gestió de biotips gingivals prims
- Es preveu una càrrega retardada (períodes de curació ampliats)
- El pacient té més risc d'infecció o higiene deficient
Tendències emergents i solucions digitals
L'odontologia digital moderna ofereix noves possibilitats per a tots dos enfocaments:
- Pilars de curació personalitzats: els fluxos de treball digitals permeten-pilars de curació específics del pacient que coincideixen amb precisió amb el perfil d'emergència de la restauració planificada.
- Integració de Cirurgia Guiada: Els sistemes de planificació digital poden indicar l'elecció i la posició òptimes dels components de curació en funció del pla de tractament virtual.
- Solucions temporals impreses en 3D: Algunes clíniques ara utilitzen pilars de curació impresos en 3D per a la configuració personalitzada del teixit durant la cicatrització.
- Consideracions sobre el canvi de plataforma: L'elecció entre els pilars de curació i els cargols de coberta pot estar influenciada pels dissenys de canvi de plataforma, que alguns estudis suggereixen que poden millorar els resultats dels teixits tous.
Complicacions potencials i resolució de problemes
Tots dos enfocaments porten consideracions específiques:
Reptes dels pilars de curació:
- Pot afluixar-se durant la cicatrització, i cal tornar a{0}}apretar
- Pot acumular placa si no es manté correctament
- Pot causar molèsties temporals a causa de la protrusió
Reptes del cargol de coberta:
- Requereix un segon procediment d'exposició quirúrgica
- Pot provocar més trauma tisular durant el descobriment
- Pot donar lloc a contorns dels teixits menys predictibles
Recomanacions d'experts
Basat en l'evidència actual i l'experiència clínica:
- Preferència de la zona estètica: La majoria dels experts afavoreixen els pilars de cicatrització per a implants anteriors per aconseguir una arquitectura gingival òptima.
- Flexibilitat de la regió posterior: A les zones posteriors, qualsevol enfocament pot tenir èxit, amb l'elecció en funció d'altres factors del cas.
- -Decisions específiques del pacient: Tingueu en compte els factors individuals del pacient com la higiene, el biotip i les exigències estètiques a l'hora de triar.
- Avantatge de planificació digital: Utilitzeu fluxos de treball digitals quan sigui possible per optimitzar la selecció i el posicionament dels components.
Conclusió: fer la tria correcta per a cada cas
La decisió entre els pilars de curació i els cargols de coberta s'ha de basar en:
- La situació clínica específica
- El protocol quirúrgic que es segueix
- Els requisits estètics del cas
- Característiques individuals del pacient
- El pla de-restauració a llarg termini
Tot i que els pilars de cicatrització ofereixen avantatges en la conformació dels teixits i els fluxos de treball simplificats, els cargols de coberta segueixen sent valuosos en determinats escenaris clínics, especialment quan s'utilitzen enfocaments tradicionals en dues etapes-o quan es realitza un empelt simultània.
En comprendre les indicacions, els avantatges i les limitacions de cada component, els professionals dentals poden prendre decisions informades que optimitzen tant els resultats biològics com els resultats estètics per als seus pacients amb implants.
A mesura que l'odontologia digital continua evolucionant, podem esperar solucions encara més sofisticades per a la curació d'implants i la gestió de teixits, millorant encara més la nostra capacitat de crear restauracions d'aspecte natural-funcionals i-de llarga durada.
DescobreixLaboratori dental ADS Ltd-Som un professionallaboratori dental digital a la Xina, especialitzada en la prestació de serveis d'externalització estable i a llarg termini-de pròtesis dentals personalitzades per a dentistes i laboratoris dentals estrangers. Poseu-vos en contacte amb nosaltres per obtenir mostres gratuïtes.Correu electrònic:
Referències / Fonts de dades
https://www.sciencedirect.com/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
