Què es fa en un laboratori dental? Una guia de producte completa

A laboratori dentalfa restauracions personalitzades, pròtesis i aparells bucals a partir de la recepta d'un dentista i els registres del pacient. Els seus productes inclouen corones, ponts, carilles, dentadures, restauracions d'implants, retenedors, guàrdies nocturns, guies quirúrgiques i models de diagnòstic.

Els laboratoris dentals moderns combinen coneixements tècnics amb disseny CAD/CAM, fresat, impressió 3D, processament ceràmic i acabat manual. La gamma exacta de productes varia segons el laboratori, però cada cas hauria de començar amb informació clínica precisa i acabar amb una inspecció de qualitat controlada.

Què fa un laboratori dental?

Un laboratori dental és una instal·lació de fabricació especialitzada que converteix els registres clínics en productes dentals específics del pacient-.

El dentista diagnostica l'afecció, desenvolupa el pla de tractament, prepara les dents, captura la impressió o exploració intraoral i prescriu la restauració. A continuació, el tècnic dental revisa els registres, dissenya el producte, selecciona el flux de treball de fabricació prescrit, acaba la restauració i la comprova abans del lliurament.

Els laboratoris dentals solen treballar des de:

• Impressions físiques o models de pedra
• Fitxers d'escaneig intraoral
• Registres d'arc oposat
• Registres de mossegada
• Prescripcions d'ombra
• Fotografies clíniques
• Informació del sistema d'implant i dels components
• Disseny escrit i instruccions del material

La majoria dels productes de laboratori dental no són articles estàndard extrets de l'estoc. Estan fets per a l'anatomia, l'oclusió, l'espai restaurador i els requisits estètics d'un pacient.

El laboratori tampoc no fabriquen normalment la fixació de l'implant col·locada a la mandíbula. Els accessoris d'implants són produïts per fabricants de dispositius mèdics especialitzats. Els laboratoris dentals fan els pilars personalitzats, corones, ponts, sobredentadures i pròtesis d'arc-complet que s'uneixen a aquests implants.

Per tant, un laboratori dental actua com a soci tècnic de producció en el procés de restauració. No substitueix el judici clínic del dentista.

Restauracions dentals fixes fetes en un laboratori dental

Les restauracions dentals fixes són productes que estan cimentats, units o cargolats al seu lloc i no estan pensats per ser eliminats pel pacient.

Formen una gran part del treball realitzat pels laboratoris dentals de servei complet-.

Corones dentals

Una corona dental és una restauració personalitzada que cobreix una dent natural preparada o es connecta a un pilar d'implant. Restaura la forma, la funció, l'oclusió i l'aspecte de la dent.

Es poden prescriure corones per a dents amb pèrdua estructural extensa, tractament previ del canal radicular, desgast sever, fractures, grans restauracions existents o problemes estètics importants.

Els materials de corona comuns inclouen:

• Zirconia monolítica o en capes
• disilicat de liti
• Porcellana fusionada amb metall
• Aliatges totalment metàl·lics
• Materials compostos indirectes

El procés de fabricació depèn del material seleccionat. Acorona de zirconinormalment es dissenya amb programari CAD, es fresat en estat pre-sinteritzat, sinteritzat, ajustat, caracteritzat i polit o esmaltat. Es pot fresar o premsar una corona de disilicat de liti. Una corona de porcellana-fusionada{-a-metall combina una subestructura metàl·lica amb una capa de ceràmica aplicada.

El laboratori ha d'inspeccionar el marge, els contactes proximals, l'ajust intern, el gruix del material, l'oclusió, l'ombra i l'acabat superficial abans d'alliberar la corona.

Ponts dentals

Un pont dental substitueix una o més dents que falten amb una restauració fixa connectada.

Un pont convencional està recolzat per dents naturals preparades a banda i banda de l'espai que falta. Un pont amb implant-suportat està connectat als implants dentals. Els ponts units de resina-, inclosos els dissenys d'estil Maryland-, utilitzen retenidors units a les dents adjacents i només són adequats per a situacions seleccionades.

El disseny del pont requereix més que coincidir amb la forma de la dent que falta. El tècnic ha de tenir en compte:

• Posició del pilar
• Dimensions del connector
• Forma pòntica
• Càrrega oclusal
• Contactes proximals
• Accés de neteja
• Gruix del material
• Transició estètica entre unitats

Els ponts més llargs i els ponts-suportats amb implants exigeixen més el disseny del marc i el control de la producció. El material escollit i les dimensions del connector han de coincidir amb la prescripció i l'espai clínic.

Carilles dentals

Una carilla dental és una restauració de ceràmica fina dissenyada principalment per a la superfície visible d'una dent anterior. Les carilles s'utilitzen per canviar la forma, el color, la proporció, la textura de la superfície de les dents o l'aspecte d'espais petits.

Els materials habituals inclouen el disilicat de liti i la porcellana feldspàtica. El material afecta el disseny de preparació, el gruix, la translucidència, la resistència i el mètode de caracterització.

Algunes carilles mínimament invasives poden tenir aproximadament 0,3 a 0,5 mm de gruix. Aquest rang no és un estàndard universal. Es pot requerir un gruix més gran per emmascarar la decoloració, la forma correcta, proporcionar una resistència ceràmica suficient o satisfer les demandes de l'oclusió del pacient.

Els casos de carilla també depenen molt d'una bona informació sobre ombres i de la fotografia clínica. El tècnic pot necessitar fotografies que mostrin les dents preparades, les dents veïnes, les pestanyes d'ombra, l'ombra del monyó, la línia del somriure i la referència facial.

Incrustacions, onlays i altres restauracions indirectes

Les inlays i onlays són restauracions indirectes fetes fora de la boca i unides a una dent preparada.

Una incrustació s'adapta a les cúspides. Un onlay cobreix una o més cúspides i es pot seleccionar quan la dent requereix més cobertura però no necessita una corona completa.

Aquestes restauracions es poden produir a partir de ceràmica, compost indirecte o metall. Sovint estan dissenyats i fresats digitalment, tot i que també s'utilitzen fluxos de treball de ceràmica premsada i metall fos.

Els laboratoris dentals també poden fabricar corones temporals, ponts temporals, provisions de diagnòstic i prototips de PMMA{0}}de llarga durada. Aquests productes permeten al dentista avaluar la funció, la posició de la dent, la fonètica, l'estètica o el suport dels teixits abans de completar la restauració final.

Les restauracions fixes es troben entre els productes de laboratori dental més coneguts, però la seva qualitat depèn de la selecció del material, el disseny de la preparació, els registres clínics i l'execució tècnica que treballen conjuntament.

Pròtesis dentals removibles

Les pròtesis dentals removibles substitueixen les dents que falten i poden ser extretes pel pacient per netejar-les.

Van des d'aparells acrílics senzills fins a pròtesis complexes dissenyades digitalment suportades per implants.

Pròtesis dentals completes

Una dentadura completa substitueix totes les dents de l'arc superior o inferior. Normalment consisteix en una base de dentadura i una disposició completa de dents artificials.

El laboratori utilitza els registres del dentista per establir:

• Extensió de la base de la dentadura
• Mida i forma de la dent
• Línia mitjana i línia del somriure
• Suport facial i labial
• Pla oclusal
• Dimensió vertical
• Relació mandíbula
• Disposició de les dents
• Esquema oclusal

Les pròtesis dentals completes es poden fer mitjançant processament acrílic tradicional, fresat digital, impressió 3D o una combinació de mètodes. Un flux de treball de pròtesis digitals pot començar amb escanejos intraorals, impressions convencionals que posteriorment es digitalitzen, escanejos d'una pròtesi existent o registres fets amb safates personalitzades i bases de registre.

La producció digital no elimina la necessitat de registres precisos de la mandíbula. Una mossegada inexacte o una impressió incompleta encara afectarà el resultat final.

Pròtesis parcials removibles

Una dentadura parcial extraïble substitueix algunes dents que falten mentre que les dents naturals romanen a l'arc.

Els tipus comuns inclouen les pròtesis parcials acríliques, les pròtesis de marc de cobalt-crom i les pròtesis parcials flexibles. Cada disseny té diferents requisits de suport, retenció, gruix, reparabilitat i higiene.

Una dentadura parcial de marc metàl·lic pot incloure suports, fermalls, connectors principals, connectors menors, malles, cadires acríliques i dents artificials. El disseny del marc ha de seguir el pla de tractament del dentista i el suport dental i teixit disponible.

Les pròtesis parcials flexibles poden oferir un aspecte i un disseny de fermalls diferents, però no són adequades per a tots els casos. La selecció del material ha de seguir la indicació clínica i no només l'aspecte.

Implant-sobredentaments admesos

Una sobredentadura amb implant-suportada continua sent extraïble, però guanya retenció dels accessoris connectats als implants dentals.

El laboratori pot produir la base de la dentadura, la disposició de les dents, l'estructura de reforç, les carcasses de fixació i l'espai per als components de l'implant prescrits. Depenent del disseny, la pròtesi pot connectar-se a accessoris individuals o a una barra.

Les sobredentacions d'implants sovint proporcionen una retenció més gran que les pròtesis convencionals. El seu rendiment encara depèn de la posició de l'implant, la selecció d'accessoris, l'espai de restauració disponible, el disseny de la dentadura i el manteniment.

Els laboratoris dentals també poden oferir reparacions de pròtesis, rellisses, dents de recanvi, reparacions de fermalls i modificacions seleccionades. Aquests serveis poden allargar la vida útil d'un aparell, encara que el dentista primer ha de confirmar que la pròtesi existent segueix sent clínicament acceptable.

Restauracions d'implants i components personalitzats

Restauracions d'implantssón els productes protèsics personalitzats units als implants dentals després de les etapes de planificació clínica quirúrgica i restauradora.

Aquesta categoria inclou corones individuals, ponts de diverses-unitats, pilars personalitzats, sobredentadures i pròtesis d'-arc complet.

Implant corones i ponts

Una corona d'implant substitueix una dent i es connecta a un implant mitjançant un pilar o una base de titani. Un pont d'implant substitueix diverses dents i està recolzat per dos o més implants.

La restauració es pot retenir per cargol-o ciment-. Els dissenys-retinguts del cargol permeten l'accés al cargol de fixació, però requereixen un control acurat de la posició d'accés-del cargol. Els dissenys de ciment-retinguts poden proporcionar més llibertat en forma de corona, però l'espai de restauració i la gestió del ciment s'han de tenir en compte clínicament.

Els factors de disseny del laboratori inclouen:

• Connexió i plataforma d'implants
• Precisió del cos d'escaneig
• Espai interarc
• Perfil d'emergència
• Contorn-de teixit tou
• Cargol-direcció d'accés
• Contactes proximals
• Oclusió
• Accés de neteja

Els materials poden incloure zirconi, titani, aliatges de cobalt-crom, ceràmica dental i PMMA per a restauracions provisionals.

Pilars d'implant personalitzats

Un pilar d'implant és el component que connecta la fixació de l'implant amb la corona o el pont.

Un dentista pot prescriure un pilar prefabricat o un pilar personalitzat dissenyat per a la posició específica de l'implant i la forma de teixit-tou. Els pilars personalitzats es fabriquen habitualment amb titani o zirconi, de vegades utilitzant una base de titani sota una estructura de zirconi.

El laboratori necessita el fabricant d'implants, la línia d'implants, el tipus de connexió, la mida de la plataforma, el cos d'escaneig, la referència del component i el disseny de la restauració correctes. Un petit desajust en aquesta informació pot impedir que la restauració s'assenti correctament.

Pròtesis d'implant-completes i híbrides

Una pròtesi d'implant-d'arc complet substitueix un arc dental complet i està recolzada per diversos implants. Pot ser un pont fix, una pròtesi híbrida o una sobredentadura d'implant extraïble.

Aquests casos requereixen una planificació acurada de:

• Distribució d'implants
• Espai restaurador
• Disseny marc
• Longitud en voladís
• Posició de la dent
• Substitució gingival
• Cargol-canals d'accés
• Fonètica
• Suport dels llavis
• Accés a la higiene
• Ajust passiu

Els-cases d'arc complet sovint utilitzen prototips provisionals abans de fer la pròtesi final. Això permet a l'equip clínic avaluar l'estètica, l'oclusió, la funció, la parla i el suport dels teixits.

El laboratori fa que l'estructura protèsica col·loca sobre els implants, no les fixacions de l'implant inserides a l'os. La informació clara dels components i la comunicació estreta són essencials en cada cas d'implant.

Aparells dentals d'ortodòncia, de protecció i auxiliars

Els laboratoris dentals també fabriquen productes utilitzats per mantenir la posició de les dents, protegir les dents, donar suport a la gestió prescrita de la mandíbula, registrar l'anatomia oral o guiar els procediments clínics.

Aparells d'ortodòncia

Els laboratoris d'ortodòncia poden fabricar retenidors Hawley, retenidors transparents, mantenedors d'espai, expansors, aparells funcionals, aparells d'hàbits, safates d'enllaç indirecte i sistemes d'alineadors clars seleccionats.

Un retenedor Hawley sol combinar una base acrílica amb filferros metàl·lics formats. Un retenedor transparent es termoforma habitualment sobre un model físic o imprès. Els alineadors transparents es poden produir imprimint una seqüència de models escenificats i fulls de termoconformat sobre ells, tot i que també s'estan desenvolupant tecnologies d'alineadors d'impressió directa-.

El diagnòstic i la planificació-del moviment dental segueixen sent responsabilitat del metge. El laboratori fabrica l'aparell a partir d'una configuració de prescripció o tractament aprovada.

Els brackets i els arcs d'arc estàndard els produeixen normalment els fabricants d'equips d'ortodòncia en lloc de fer-los a mida-els laboratoris dentals generals.

Aparells de protecció i oclusals

Els laboratoris fabriquen diversos tipus d'aparells de protecció:

• Guàrdies nocturns per a la protecció prescrita contra el desgast de les dents
• Fèrules oclusals acríliques dures
• Proteccions suaus o de doble-laminat
• Protectors bucals atlètics
• Reposicionament dels aparells prescrits per a casos seleccionats

El disseny de l'aparell ha de coincidir amb l'ús previst. Un protector bucal esportiu suau i una fèrula oclusal dura no tenen el mateix material, gruix, extensió o requisits funcionals.

Per als aparells associats amb trastorns temporomandibulars o amb la gestió de la-posició de la mandíbula, el dentista determina el diagnòstic, el tipus d'aparell i la posició mandibular prescrita. El tècnic fabrica l'aparell seguint aquestes instruccions.

Productes de diagnòstic i quirúrgics

Els laboratoris dentals també poden produir:

• Models d'estudi
• Models de treball
• Models d'implants
• Models de diagnòstic impresos-3D
• Safates d'impressió personalitzades
• Safates per blanquejar
• Guies quirúrgiques
• Plantilles de verificació
• Llantes de mossegada i bases de registre

Una guia quirúrgica és una plantilla personalitzada que s'utilitza per transferir un pla d'implant digital aprovat al procediment clínic. Pot controlar la posició de perforació, l'angulació o la profunditat segons el disseny i el sistema quirúrgic.

Una guia quirúrgica admet una transferència precisa del pla, però no garanteix la posició de l'implant. La qualitat de l'escaneig, l'alineació CBCT, el disseny de la guia, la impressió, el post-curat, el suport de la guia, el seient i la tècnica clínica afecten el resultat.

És possible que aquests productes auxiliars no romanguin a la boca del pacient a llarg termini, però són parts importants del diagnòstic, la planificació, la presa d'impressió, la cirurgia i la verificació de la restauració.

Quins materials fan servir els laboratoris dentals?

Els laboratoris dentals utilitzen ceràmica, metalls, polímers i materials compostos seleccionats per a una indicació clínica específica.

El mateix producte sovint es pot fer amb diversos materials. Una corona, per exemple, pot ser de zirconi, disilicat de liti, porcellana fusionada amb metall o metall complet. L'elecció correcta depèn de la ubicació, el disseny de la preparació, el gruix disponible, la càrrega oclusal, les expectatives estètiques, la dentició oposada i la prescripció del dentista.

La zirconia no s'ha de tractar com un material uniforme. La zirconia moderna està disponible en diferents graus de resistència i translucidència. Una zirconia posterior d'alta-consistencia i una zirconia anterior d'alta-translucidència poden tenir diferents indicacions.

Les resines imprimibles també requereixen un processament específic del producte-. L'orientació de la impressió, el rentat, el post-curat, el calibratge i la validació del material afecten el producte acabat.

Els noms dels materials per si sols no determinen la qualitat. La indicació correcta, el processament controlat, el disseny adequat i la inspecció final són igualment importants.

Com es fabriquen els productes de laboratori dental?

La producció del laboratori dental comença amb la informació clínica, no amb la fresadora o la impressora 3D.

Un procés típic de laboratori dental inclou les etapes següents.

1. Presentació i revisió de casos

El laboratori rep la prescripció, la impressió o l'escaneig, l'arc oposat, el registre de la mossegada, la informació sobre l'ombra, les fotografies i qualsevol detall del component de l'implant. El cas es comprova si hi ha informació que falta, marges poc clars, dades d'escaneig insuficients o problemes d'espai restaurador.

2.Elaboració de model o dades digitals

Un cas tradicional pot requerir la producció i l'articulació de models de pedra. Un cas digital pot passar directament al programari CAD. Alguns fluxos de treball combinen models físics escanejats amb disseny digital.

3.Disseny tècnic

El tècnic dissenya l'anatomia, el marge, els contactes, l'oclusió, les dimensions del connector, el contorn del teixit, l'extensió de l'aparell o el marc segons el producte i la prescripció.

4.Fabricació

El disseny seleccionat pot ser fresat, imprès, fos, premsat, termoformat o processat en resina acrílica. El mètode depèn del material i del tipus de producte.

5.Acabats i caracterització

La restauració pot requerir sinterització, cristal·lització, estratificació de ceràmica, tinció, vidre, poliment, disposició de dents, processament acrílic o muntatge amb components d'implant.

6.Control de qualitat

El laboratori comprova el producte amb la prescripció. Segons el cas, la inspecció pot incloure marges, ajust intern, contactes, oclusió, gruix del material, qualitat de la superfície, ombra, integritat de l'estructura, compatibilitat dels components i neteja.

7.Documentació i lliurament

Els fitxers de disseny, la informació del material, els registres de components i les notes de casos es poden emmagatzemar per a la traçabilitat, la comunicació futura o la possible reproducció.

Els fluxos de treball digitals del laboratori dental poden millorar la transferència de dades, la repetibilitat, el seguiment de casos i l'eficiència de la producció. No eliminen el risc tècnic.

Els registres clínics precisos, equips calibrats, materials validats, postprocessament controlat i tècnics experimentats segueixen sent essencials.

Què haurien de buscar els dentistes en un soci de laboratori dental?

Un laboratori dental s'ha d'avaluar com un-soci tècnic a llarg termini, no només com a proveïdor de productes.

Comenceu amb la gamma de productes del laboratori. Un consultori que envia principalment corones de zirconi individual té requisits diferents dels d'una clínica que gestiona casos d'implants d'arc-complet, dentadures digitals o restauracions cosmètiques complexes.

La compatibilitat digital també és important. El laboratori hauria de poder rebre els formats d'escaneig i els registres de casos utilitzats per la clínica. El seu equip hauria de tenir un procés clar per identificar exploracions incompletes, registres de mossegada qüestionables, marges poc clars o informació d'implants que falten abans que comenci la producció.

Els punts importants d'avaluació inclouen:

• Experiència amb els tipus de restauració requerits
• Compatibilitat amb l'escàner intraoral de la clínica
• Coneixement dels sistemes d'implants prescrits
• Materials de restauració disponibles
• Procediments-de revisió de casos documentats
• Accés a tècnics per a la discussió de casos
• Expectatives clares de canvi
• Comprovacions de control de-qualitat-multi-etapes
• Traçabilitat de materials i components
• Definició de polítiques d'ajustament i refermació
• Embalatge i enviament fiables
• Capacitat de mantenir la coherència a mesura que el volum de comandes creix

Per a la subcontractació de laboratoris dentals a l'estranger, la comunicació i la logística requereixen una atenció addicional. El laboratori ha de proporcionar un procés d'enviament digital estructurat, un seguiment clar dels casos, una ràpida retroalimentació tècnica i acords de lliurament internacional previsibles.

El preu unitari més baix no sempre produeix el cost total de tractament més baix. Una restauració que requereixi ajustaments repetits, cites addicionals o reformes pot consumir molt més temps clínic que la diferència de preu inicial.

Un soci fiable del laboratori dental hauria de facilitar la gestió dels casos rutinaris i la comunicació de casos complexos.

Un laboratori dental fa més que corones i pròtesis

Els laboratoris dentals fabriquen restauracions fixes, pròtesis removibles, pròtesis amb implant-, aparells d'ortodòncia, protectors, models de diagnòstic, guies quirúrgiques i altres productes dentals personalitzats. Aquests productes s'elaboren a partir dels registres del pacient i de la recepta d'un dentista, utilitzant una combinació de disseny tècnic, processament de materials, fabricació digital, acabat manual i control de qualitat.

Laboratori dental ADS Ltdés aLaboratori dental digital-basat a la Xinaproporcionar serveis d'externalització de restauració personalitzada per a dentistes i laboratoris dentals a l'estranger. Admetem l'enviament de casos digitals i la cooperació-a llarg termini en els fluxos de treball de restauració d'implants fixos, extraïbles i d'implants. Poseu-vos en contacte amb el nostre equip per parlar dels vostres tipus de casos, fitxers digitals, requisits de material i necessitats d'externalització.